KFZ Fragebogen

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Familienstand(*)
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Erreichbarkeit
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Uhrzeit
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Angaben zum Fahrzeug

Fahrzeughersteller(*)
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Fahrzeugschein: Schlüssel-Nr. 2 oder Feld 2.1

Fahrzeugtyp(*)
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Fahrzeugschein: Schlüssel-Nr. 3 oder Feld 2.2

Fahrzeugstärke in kW(*)
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Amtl. Kennzeichen (mind. Zulassungsbezirk)(*)
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Zulassung auf VN/Halter
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Erstzulassung(*)
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Tachostand in km(*)
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weitere Angaben

ich bin(*)
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jährliche Fahrleistung in km(*)
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überwiegender Abstellort(*)
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Fahrzeugnutzer(*)
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Nutzungsart(*)
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Geburtsdatum jüngster Fahrer(*)
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Geburtsdatum ältester Fahrer(*)
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selbstgenutztes Wohneigentum
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Halter des Fahrzeugs
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haben Sie weitere Fahrzeuge?(*)
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wo sind diese versichert
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Ihr derzeitiger KFZ Versicherer
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Haben Sie ein anerkanntes Sicherheitstraining absolviert?
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Teilnahme am Begleitenden Fahren ab 17 J.?
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Ihr gewünschter Versicherungsschutz

Haftpflichtversicherung SF Klasse(*)
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Haftpflicht Beitragssatz in %
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Vollkasko gewünscht?(*)
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Vollkasko SF Klasse
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Vollkasko Beitragssatz in %
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Vollkasko Selbstbeteiligung
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Teikasko gewünscht?(*)
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Teilkasko Selbstbeteiligung
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sonstige Leistungen

Werkstattservice
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Rabattschutz
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Differenzdeckung (GAP)
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Fahrerschutz-Versicherung
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Schutzbrief
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Kasko-Extra
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gewünschte Zahlweise
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